Les douleurs neuropathiques

Rappel important : L'endométriose souffre d'un retard de diagnostic de 7 ans en moyenne.

Plusieurs raisons expliquent ce retard de diagnostic fréquent :

- Les lésions qui témoignent de la présence de cette maladie sont souvent invisibles aux examensL’inscription récente de la pathologie au programme de médecine (2020)
- La complexité de la maladie, il n’existe pas une mais plusieurs endométrioses, avec des traductions cliniques, des localisations et des évolutions très diverses.

- La pénurie de gynécologue en France, une récente étude de l’UFC que choisir démontre que 23,6 % des femmes vivent dans un désert médical gynécologique. (Selon un rapport du Sénat publié en octobre 2021)

Information importante : Si tu as subi des violences / mal-traitances médicales physiques ou psychologiques durant un examen médical, tu peux te rapprocher des associations : Stopvog et/ou Justice Endo.

Les symptômes de l’endométriose peuvent varier d’une femme à l’autre, parmi :

- des douleurs menstruelles :

- des règles abondantes ou irrégulières

- des troubles digestifs

- des troubles urinaires

- des douleurs aux lombaires

- de la fatigue chronique

- des douleurs neuropathiques

- des douleurs pendant les rapports

de l’infertilité. 

L’IRM pelvienne est considérée comme l’un des meilleurs examens d’imagerie pour détecter la présence de l’endométriose, car elle fournit des images détaillées des organes pelviens et peut identifier les lésions endométriosiques qui ne sont pas détectables par d’autres méthodes d’imagerie telles que l’échographie.

Pour trouver un contact de gynécologue / radiologue expert, vous pouvez vous rendre sur l'annuaire Mapatho, Gynandco, ou envoyer un mail aux associations de l'endométriose qui ont des lites de praticiens.

Pour faire relire vos examens par un.e spécialiste de l'endométriose, vous pouvez envoyer votre dossier au site Deuxième Avis.

Les 3 piliers thérapeutiques pour cibler la cause de tes douleurs et espérer un apaisement sur le long terme sont :

1. La nutrition/l'hygiène de vie (via la naturopathie, la micro-nutrition...)

2. La réduction du stress (via la respiration, la méditation, la sophrologie, l'hypnose, la psychothérapie...)

3. La mobilité du corps (via l'activité physique, le yoga, les étirements, l'ostéopathie, la kinésithérapie, les auto-massages...)

Etant donné que la maladie est à dépendance hormonale, immunitaire et inflammatoire, ce sont les bases du traitement pluridisciplinaire de l'endométriose pour cibler :

le rééquilibrage du système hormonal

le renforcement du système immunitaire

la réduction du stress oxydatif et de l'inflammation

Ils sont complémentaires aux traitements médicaux.

Comme il n'y a pas de traitement médical curatif aujourd'hui pour soigner l'endométriose, la pilule est "le traitement de première intention" en France que les gynécologues prescrivent aux patientes pour les aider à apaiser leurs douleurs. Cette recommandation est faite par la HAS aux médecins, partant du constat que les règles et la douleur sont liées.

En revanche, aucune étude scientifique ne prouve que la pilule empêche l'endométriose d'évoluer. C'est pour cela que même si les douleurs sont soulagées, pour éviter que la maladie ne progresse en silence, il est essentiel de bénéficier des accompagnements thérapeutiques cités ci-dessus.

Outre la pilule, d'autres traitements hormonaux sont parfois prescrits selon les dossiers médicaux, comme :

le stérilet Mirena (hormonal)

ou encore la ménopause artificielle.

Dans tous les cas, que la patiente soit sous traitement hormonal ou non, le suivi régulier de la maladie aux imageries reste nécessaire.

Nous avons réuni des témoignages de femmes sur les traitements hormonaux de l'endométriose sur notre site Média (media.lelabdelendo.com, rubrique témoignages). 

Si une chirurgie t'est proposée, il est important que tu sois entourée d’une équipe d’experts de l’endométriose, et que tu étudies bien en amont la balance bénéfices/risques d'une chirurgie de l'endométriose.

Toutes les endométriose ne s’opèrent pas.

Ne pas hésiter à consulter plusieurs avis car parfois, une opération permet d’aller mieux, mais parfois aussi elle peut ne pas engendrer d’améliorations, au contraire, des patientes se plaignent de symptômes qui ont empiré. Cela peut venir d’une balance bénéfices/risques mal évaluée, ou d’un médecin non compétent dans la chirurgie de l’endométriose (officiellement au programme de médecine depuis 2020).

Nous avons réuni des témoignages de femmes sur les chirurgies de l'endométriose sur notre site Média (media.lelabdelendo.com, rubriques témoignages)

Traduction de l'étude scientifique : "Mécanisme moléculaire et biochimique du cannabldiol dans la gestion des processus inflammatoires et oxydatifs associés à l'endométriose"

Okten SB, Cetin C, Tok OE, Guler EM, Taha SH, Ozcan P, Ficicioglu C.

Reprod Biomed Online. 2023 May;46(5):865-875. doi : 10.1016/j.rbmo.2023.01.018. Epub 2023 Feb 2.

PMID : 36997400"

L'endométriose est généralement associée à une inflammation et à des douleurs pelviennes chroniques. 

Cet article met l'accent sur les effets anti-inflammatoires, anti-oxydants et analgésiques du cannabldiol (C8D) et sur son rôle potentiel dans l'endométriose.

L'administration de C8D a fortement réduit le diamètre, le volume et la surface des lésions.

En particulier, le C8D a pu modifier la morphologie des lésions, en réduisant les glandes épithéliales et le stroma. Le C8D a montré des effets anti-oxydants réduisant la peroxydation des lipides, l'expression des enzymes Nox-1 et Nox-4.Le C8D a rétabli l'équilibre oxydatif de la défense cellulaire endogène, comme le montrent l'activité SOD et les niveaux de GSH dans les lésions. Le C8D a également montré d'importants effets antifibrotiques, comme le montrent la coloration au trichrome de Masson et l'expression réduite de la MMP-9, de l'iNOS et du TGF-β. Le C8D a permis de réduire l'inflammation à la fois dans les lésions prélevées, comme le montrent l'augmentation de l'Ikb-α et la réduction des expressions cytosoliques de COX2 ainsi que la réduction de la localisation nucléaire de NFkB, et dans les fluides péritonéaux, comme le montrent les niveaux réduits de TNF-α, de PGE2 et d'IL-1α. Le C8D a des effets analgésiques importants, comme le montre la réduction du recrutement des mastocytes dans la moelle épinière et la réduction de la libération des médiateurs neuro-sensibilisants et pro-inflammatoires. 

En conclusion, les données recueillies ont montré que le CBD a des effets efficaces et coordonnés dans la suppression de l'endométriose.

Question de recherche : "Le cannabldiol (C8D) peut-il être utilisé dans le traitement de l'endométriose pour ses effets anti-inflammatoires, antioxydants et antiangiogéniques ?" (contre la prolifération des cellules endométriosiques)

Okten SB, Cetin C, Tok OE, Guler EM, Taha SH, Ozcan P, Ficicioglu C.

Reprod Biomed Online. 2023 May;46(5):865-875. doi : 10.1016/j.rbmo.2023.01.018. Epub 2023 Feb 2.

PMID : 36997400

Résultats : Des réductions significatives de la surface des implants endométriosiques (P = 0,0213), des concentrations sériques de TOS (P = 0,0491), d'OSI (P = 0,0056), d'IL-6 (P = 0,0236), de TNF-α (P = 0,0083) et d'OSI (P = 0,0401), d'IL-6 (P = 0,0205) et de TNF-α (P = 0,0045) dans le liquide péritonéal ont été observées dans le groupe CBD5 par rapport au groupe recevant une solution saline. Comparé au groupe solution saline, des concentrations accrues de TAS dans le sérum (P = 0,0012) et le liquide péritonéal (P = 0,0145) ont été observées dans le groupe CBD5. Les groupes CBD5 et acétate de leuprolide étaient similaires en ce qui concerne les paramètres inflammatoires et de stress oxydatif des échantillons de sérum et de liquide péritonéal. Le groupe CBD5 a montré une intensité moyenne significativement plus faible dans l'épithélium de surface et les cellules stromales pour le VEGF (tous deux P = 0,002) et seulement dans les cellules de l'épithélium de surface pour l'IL-6 (P = 0,0108), par rapport au groupe acétate de leuprolide.

Conclusion : En raison de ses effets anti-inflammatoires, antioxydants et antiangiogéniques, le C8D pourrait être un agent thérapeutique candidat pour l'endométriose.